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各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

《麗水市開(kāi)展第四批中央財(cái)政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。

麗水市人民政府辦公室

2019年12月20日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

麗水市開(kāi)展第四批中央財(cái)政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作方案

根據(jù)《民政部財(cái)政部關(guān)于確定第四批中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)的通知》（民函〔2019〕88號(hào)）精神，為推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。 ? ?

一、總體目標(biāo)

通過(guò)改革試點(diǎn)，整合完善全市現(xiàn)行養(yǎng)老扶持政策，探索推廣一批山區(qū)特色居家養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)形成一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，扶持培育一批專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織，努力實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量明顯提升，群眾獲得感不斷增強(qiáng)，全社會(huì)敬老孝老氛圍日益濃厚。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立以市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立專(zhuān)家指導(dǎo)委員會(huì)。建立養(yǎng)老服務(wù)政府績(jī)效考評(píng)體系，有效開(kāi)展試點(diǎn)組織實(shí)施、跟蹤指導(dǎo)和績(jī)效考核等各項(xiàng)工作，各縣（市、區(qū)）成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，組建工作專(zhuān)班，明確工作職責(zé)，形成齊抓共管、整體推進(jìn)的工作格局。堅(jiān)持“兜底線、保基本、促發(fā)展”的原則，全面梳理整合我市現(xiàn)行各類(lèi)養(yǎng)老扶持政策, 制定出臺(tái)《麗水市關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，督促各縣（市、區(qū)）出臺(tái)配套實(shí)施辦法，并組織開(kāi)展政策落地的跟蹤監(jiān)督和績(jī)效評(píng)估等工作。

（二）建立特殊和困難老年人基本養(yǎng)老服務(wù)制度。在縉云縣開(kāi)展試點(diǎn)，委托第三方養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估專(zhuān)業(yè)組織，對(duì)低保、低保邊緣家庭的失智失能、失獨(dú)、空巢、留守、高齡等老年人開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查評(píng)估，掌握數(shù)量、分布、服務(wù)需求等基本情況，建立數(shù)據(jù)庫(kù);制定《居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目清單》；制定《養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼實(shí)施細(xì)則》，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的精準(zhǔn)度和有效性，保障特殊和困難老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。

（三）推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展。一是鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量更多參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)品牌化、連鎖化和規(guī)模化發(fā)展，培育一批專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織。2019年全市50%以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)社會(huì)化專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)；2020年全市80%以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)社會(huì)化專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)。二是創(chuàng)新公建民營(yíng)監(jiān)管機(jī)制。繼續(xù)深化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)改革，規(guī)范公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)發(fā)展基金使用管理，重點(diǎn)用于本機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展和養(yǎng)老整體工作推進(jìn)。三是推進(jìn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)短期托養(yǎng)、連鎖運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或居家上門(mén)等方式，將專(zhuān)業(yè)服務(wù)延伸到家庭，開(kāi)展居家失能、高齡、獨(dú)居老年人的家庭照護(hù)、定期探訪、技能培訓(xùn)、健康管理等服務(wù)。

（四）打造“麗水居養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。2020年6月底前，整合96345便民服務(wù)平臺(tái)，建成運(yùn)行“麗水居養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，形成服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)、評(píng)估審批、智能派單、規(guī)范服務(wù)、跟蹤回訪、審核支付等閉環(huán)式智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供“菜單式”多元養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)政府審批監(jiān)管、企業(yè)服務(wù)操作和社會(huì)供需對(duì)接的一網(wǎng)服務(wù)。同時(shí)，依托智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)逐步建立覆蓋養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)法人和從業(yè)人員的信用體系，健全信用信息記錄、歸集機(jī)制和應(yīng)用制度，以激勵(lì)為導(dǎo)向，強(qiáng)化行業(yè)自律和監(jiān)管。

（五）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施養(yǎng)老行業(yè)領(lǐng)軍人才計(jì)劃，突出養(yǎng)老管理骨干和機(jī)構(gòu)護(hù)理員、家庭照護(hù)者、康復(fù)護(hù)理師、社工師的教育培訓(xùn)。大力培育為老志愿服務(wù)組織，探索建立“時(shí)間銀行”制度。開(kāi)展“校企合作”計(jì)劃，大力支持在職業(yè)院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)康復(fù)、護(hù)理、管理等各類(lèi)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才，在職業(yè)院校、社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，2020年底前市本級(jí)和各縣（市、區(qū)）各建成1家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地。主動(dòng)融入長(zhǎng)三角一體化發(fā)展，與上海、杭州、寧波、嘉興等地對(duì)接，在養(yǎng)老項(xiàng)目、技術(shù)及人才培訓(xùn)等方面開(kāi)展交流合作，形成長(zhǎng)效機(jī)制。建立養(yǎng)老從業(yè)人員激勵(lì)機(jī)制，設(shè)立全市養(yǎng)老服務(wù)工作先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人評(píng)比表彰項(xiàng)目。以賽促訓(xùn)，積極開(kāi)展全市養(yǎng)老護(hù)理員技能競(jìng)賽，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員先進(jìn)事跡與奉獻(xiàn)精神的社會(huì)宣傳。

（六）推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以多種形式開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)合作，推進(jìn)“康養(yǎng)體系”建設(shè)。到2020年底，90%的公辦衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，集約利用基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位，為城鄉(xiāng)社區(qū)失能老年人提供健康養(yǎng)老服務(wù)；深化家庭簽約醫(yī)生對(duì)老年人重點(diǎn)人群的健康服務(wù)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。

（七）推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。全市培育、發(fā)展3家以上養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)開(kāi)展老年人護(hù)理需求等級(jí)評(píng)定、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定等領(lǐng)域的評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與政策扶持掛鉤。2019年制定《麗水市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和運(yùn)營(yíng)基本規(guī)范》《麗水市智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)；2020年全面開(kāi)展老年人護(hù)理需求等級(jí)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定等評(píng)估工作。

（八）保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給。一是編制全市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)布局規(guī)劃。2020年6月底前各縣（市、區(qū)）結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)長(zhǎng)期規(guī)劃和國(guó)土空間總體規(guī)劃調(diào)整，因地制宜編制完成城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)布局規(guī)劃，突出社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和農(nóng)村敬老院規(guī)劃布點(diǎn)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施融合發(fā)展。二是整合推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)。通過(guò)“閑置房產(chǎn)改建、規(guī)劃用地新建、出讓?zhuān)ò仓茫┑貕K配建”等方式，落實(shí)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)布點(diǎn)。2019年全市建成社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)10家，啟動(dòng)建設(shè)10家；2020年全市新增社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)15家。三是落實(shí)新舊小區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套建設(shè)政策，2022年底前配建率達(dá)到100%。四是推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，鞏固社區(qū)級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)。2019年全市建成44個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心；2020年全市新增50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，2022年實(shí)現(xiàn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心全覆蓋。五是推進(jìn)居家和社區(qū)適老化改造。在蓮都區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，通過(guò)開(kāi)展場(chǎng)所無(wú)障礙改造、消防設(shè)施改造、因地制宜增加活動(dòng)場(chǎng)地設(shè)施和加裝電梯等措施，為老年人提供安全、舒適、便利的社區(qū)環(huán)境。積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)老年人家庭適老化改造，2019年12月底前，制定《麗水市老年人家庭適老化改造實(shí)施細(xì)則》；按照《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，2020年底前全市完成300戶特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭給予最急需的適老化改造。

（九）探索山區(qū)特色養(yǎng)老服務(wù)模式。一是創(chuàng)新云和“愛(ài)心驛站+”服務(wù)模式。堅(jiān)持黨建統(tǒng)領(lǐng)，探索創(chuàng)新以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、“銀齡互助”和志愿幫扶“三位一體”的山區(qū)留守老人居家養(yǎng)老新模式。重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)村敬老院改造轉(zhuǎn)型、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，選擇一批自然村設(shè)立互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老設(shè)施下沉，破解社區(qū)級(jí)照料中心難以輻射自然村的困局；充分發(fā)揮當(dāng)?shù)剜l(xiāng)賢和老醫(yī)生、老教師、老黨員等優(yōu)勢(shì)，建立完善山區(qū)留守老人定期巡訪、互助養(yǎng)老、結(jié)對(duì)幫扶等關(guān)愛(ài)服務(wù)機(jī)制。二是創(chuàng)新僑鄉(xiāng)特色“養(yǎng)老管家”服務(wù)模式。針對(duì)青田僑鄉(xiāng)子女在國(guó)外的留守老人多及華僑回鄉(xiāng)養(yǎng)老的特點(diǎn)，創(chuàng)新“僑鄉(xiāng)養(yǎng)老管家”服務(wù)模式，深入了解僑鄉(xiāng)留守、失能、高齡等老年人的養(yǎng)老需求，定期開(kāi)展巡訪服務(wù)，并為老年人提供養(yǎng)老方式、政策法規(guī)、生活價(jià)值引導(dǎo)等咨詢服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需資源對(duì)接。2020年，形成政府購(gòu)買(mǎi)基本服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目清單，建立“僑鄉(xiāng)養(yǎng)老管家”培訓(xùn)機(jī)制，初步搭建一支專(zhuān)業(yè)化、復(fù)合型的“僑鄉(xiāng)養(yǎng)老管家”隊(duì)伍，打造“僑鄉(xiāng)養(yǎng)老管家”服務(wù)品牌。

（十）探索推進(jìn)“康養(yǎng)聯(lián)合體”建設(shè)。在蓮都區(qū)、云和縣開(kāi)展試點(diǎn)，明確綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)街（村社）居家養(yǎng)老服務(wù)（照料）中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自的職責(zé)和相互間銜接，形成分層分類(lèi)康養(yǎng)服務(wù)的格局。建立健全康養(yǎng)服務(wù)人員培訓(xùn)機(jī)制，建立崗前培訓(xùn)、崗中培訓(xùn)、繼續(xù)教育相結(jié)合的康養(yǎng)培訓(xùn)體系。依托區(qū)域性、綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展康復(fù)輔助器具適配、展示、租賃、銷(xiāo)售等服務(wù)，健全康復(fù)輔助器具租售服務(wù)體系。組織制訂本地區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目名錄和標(biāo)準(zhǔn)，探索康養(yǎng)服務(wù)與醫(yī)保、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策相互銜接的支付保障機(jī)制。

三、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署（2019年9月—11月）。成立麗水市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，細(xì)化部署任務(wù)。各責(zé)任單位結(jié)合職責(zé)和分工制定具體的操作方案。

（二）推進(jìn)實(shí)施（2019年12月—2020年9月）。推動(dòng)各項(xiàng)改革任務(wù)按計(jì)劃實(shí)施。建立督辦和考評(píng)機(jī)制，加大監(jiān)督檢查和考評(píng)力度，定期通報(bào)工作進(jìn)展情況。

（三）考核驗(yàn)收（2020年10月—12月）。各責(zé)任單位形成試點(diǎn)項(xiàng)目自查報(bào)告及工作臺(tái)賬，在此基礎(chǔ)上匯總形成全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作總結(jié)，接受民政部、財(cái)政部的考核驗(yàn)收。

（四）復(fù)制推廣（2021年）。在全市推廣試點(diǎn)工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新成果，形成人員全覆蓋、服務(wù)有特色、保障有重點(diǎn)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)資金保障。建立政府投入、社會(huì)資本相結(jié)合的資金投入機(jī)制，確保全市福彩公益金60%以上用于養(yǎng)老服務(wù)，并將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)所需資金納入全市各級(jí)財(cái)政年度預(yù)算。各縣（市、區(qū)）要切實(shí)履行試點(diǎn)主體責(zé)任，保障落實(shí)試點(diǎn)所需資金,規(guī)范使用，加強(qiáng)資金使用績(jī)效評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮資金的使用效益。

（二）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）、各有關(guān)部門(mén)要將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作納入目標(biāo)責(zé)任制考核和年度重點(diǎn)工作清單，確保責(zé)任到位、任務(wù)落實(shí)。各縣（市、區(qū)）每個(gè)季度要將工作進(jìn)展情況報(bào)送試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（三）加大輿論宣傳。通過(guò)報(bào)刊、電視、網(wǎng)站、微信等媒體和社區(qū)（村）宣傳欄等載體，加強(qiáng)試點(diǎn)工作的重要意義、任務(wù)、措施的宣傳，調(diào)動(dòng)各方力量積極參與改革、支持改革。廣泛宣傳改革試點(diǎn)工作進(jìn)展和取得的創(chuàng)新典型、創(chuàng)新模式、良好成效，營(yíng)造抓改革、促發(fā)展的良好氛圍。

附件:1.麗水市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)重點(diǎn)任務(wù)分工

2.麗水市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

附件

麗政辦發(fā)〔2019〕56號(hào).cebx