欧美日韩精品一区二区_中文在线不卡视频_欧美日韩国产色_欧美日韩日日骚

根據(jù)《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系暨醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置“十四五”規(guī)劃》《麗水市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》《麗水市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》等文件精神及國家有關(guān)要求，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。本規(guī)劃是對全市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系架構(gòu)和衛(wèi)生資源配置的總體要求，是設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本指引和安排衛(wèi)生健康領(lǐng)域政府投資計劃的主要依據(jù)，也是社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的參考指南。

一、總體思路

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想和新時期衛(wèi)生健康工作方針。緊緊圍繞市委、市政府打造“高水平建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展重要窗口”要求，以健康麗水建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以保障人民健康為中心，以構(gòu)建高水平現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為主線，優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源配置，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能，筑牢公共衛(wèi)生安全底線，強化預(yù)防為主和醫(yī)防融合，加強中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補，推動衛(wèi)生健康服務(wù)體系從規(guī)模擴張向質(zhì)量效益轉(zhuǎn)型，機構(gòu)從各自為戰(zhàn)向整體協(xié)作轉(zhuǎn)型，發(fā)展方式從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)型，為實現(xiàn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）基本原則

1.需求導(dǎo)向，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和各類資源配置標準，實行分級分類管理，加強重點領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的資源供給，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效擴容和均衡布局，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域間差異，提升發(fā)展能級，促進健康公平，不斷增強人民群眾健康幸福感。

2.政府主導(dǎo)，多元共建。堅持公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主體主導(dǎo)地位，強化政府在規(guī)劃、調(diào)控、籌資、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分發(fā)揮市場機制在資源配置和服務(wù)利用中的作用，鼓勵社會力量參與服務(wù)體系建設(shè)，加快形成政府市場雙輪驅(qū)動、互促共進的發(fā)展格局。

3.平急結(jié)合，中西并重。按照應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及常態(tài)化疫情防控要求，提高醫(yī)療機構(gòu)及設(shè)施快速轉(zhuǎn)換能力，提升疑難危重癥和重大慢性病防控救治水平。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.改革驅(qū)動，系統(tǒng)整合。加強全局謀劃、戰(zhàn)略布局和系統(tǒng)聯(lián)動，著力推動衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，深化體制機制改革，強化與相關(guān)政策工具的綜合協(xié)同。健全資源共享和分工協(xié)作機制，構(gòu)建醫(yī)防融合、上下協(xié)作、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、全人全程的系統(tǒng)性連續(xù)性服務(wù)模式，提高體系績效。

（三）發(fā)展目標

到2025年，公共衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)顯著增強，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)走在全省山區(qū)26縣前列，市級醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)品質(zhì)達到國內(nèi)先進水平，醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制更加完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能大幅提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求基本滿足，形成體系完整、分工明確、密切協(xié)作、運行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、整體智治的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，打造成浙西南區(qū)域醫(yī)療高地，為衛(wèi)生健康現(xiàn)代化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（四）主要指標

表1：“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標

二、機構(gòu)設(shè)置與功能定位

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系由專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等組成，堅持以非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充，面向全人群，提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等生命全周期、健康全過程服務(wù)。

（一）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)管理職能的機構(gòu)，主要職責(zé)是完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐及對下級的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和監(jiān)督考核等，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)包括疾病預(yù)防控制、婦幼保健、院前急救、采供血和精神病防治等機構(gòu)。

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)

貫徹中央關(guān)于疾控體系改革的總體方案，按照系統(tǒng)重塑、預(yù)防為主、科學(xué)防控、協(xié)調(diào)高效的原則，理順體制機制、明確功能定位、提升專業(yè)能力，形成技術(shù)權(quán)威性的市縣疾病預(yù)防控制體系，為維護我市人民健康提供保障。科學(xué)設(shè)置市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)，合理界定功能職責(zé)。

2.婦幼保健機構(gòu)

機構(gòu)設(shè)置：市、縣（市、區(qū)）政府分別設(shè)置1家標準化的婦幼保健機構(gòu)。

功能定位：各級婦幼保健機構(gòu)以孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健和生殖保健為中心，以必要的臨床診療技術(shù)為支撐，加強保健與臨床融合，提供婦幼健康服務(wù)，并負責(zé)轄區(qū)婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理。市級婦幼保健機構(gòu)是全市婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)市域婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理任務(wù)，原則上應(yīng)為三級婦幼保健院。縣級婦幼保健機構(gòu)承擔(dān)縣域內(nèi)婦幼健康業(yè)務(wù)管理、人群服務(wù)和基層指導(dǎo)，融入縣域醫(yī)共體建設(shè)。

3.院前急救機構(gòu)

機構(gòu)設(shè)置：市設(shè)置1所獨立建制的急救中心（院前急救型），其他8個縣（市）原則上設(shè)置獨立建制的急救中心（指揮調(diào)度型）。市急救中心至少設(shè)置2個直屬站點，縣急救中心至少設(shè)置1個直屬站點，直屬站點和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同組成院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。合理設(shè)置急救中心（站），城市地區(qū)服務(wù)半徑不超過3.5公里，平均急救反應(yīng)時間少于11分鐘；鄉(xiāng)村地區(qū)服務(wù)半徑8-10公里或建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建成1個急救站（點），平均急救反應(yīng)時間少于15分鐘。

功能定位：市、縣（市、區(qū)）急救中心（站）承擔(dān)各種傷病員的院前急救工作，開展急救技能普及宣傳、培訓(xùn)和科研等工作，承擔(dān)重大活動醫(yī)療保障工作。

4.采供血機構(gòu)

機構(gòu)設(shè)置：市設(shè)置1所中心血站，各縣級分支機構(gòu)逐步完成獨立執(zhí)業(yè)許可設(shè)置，未設(shè)采供血機構(gòu)的要合理布局中心血庫和儲血點。每個縣（市）設(shè)置不少于1個固定獻血屋。

功能定位：市中心血站做好獻血招募、血液采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo)，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)血液儲存的質(zhì)量控制，并對所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫進行質(zhì)量控制。將縣級中心血庫和儲血點統(tǒng)一納入全省血液質(zhì)量安全控制體系。

5.精神衛(wèi)生機構(gòu)

機構(gòu)設(shè)置：市本級設(shè)置1家精神病專科醫(yī)院，縣（市）建設(shè)至少1家精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)或有1家縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的精神科，至少有1家縣級公立醫(yī)院設(shè)置精神心理門診。依托社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，完善精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)。在符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立精神（心理）科門診。

功能定位：精神病專科醫(yī)院和有精神病專科綜合性醫(yī)院是精神障礙患者急性住院治療的主要機構(gòu)，承擔(dān)精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和心理行為問題干預(yù)、心理健康促進等任務(wù)。成立公共衛(wèi)生應(yīng)急心理救援中心，承擔(dān)相關(guān)事件發(fā)生時具體心理救援工作的組織和實施。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔(dān)基層精神障礙患者管理和居家康復(fù)指導(dǎo)、居民心理健康指導(dǎo)等任務(wù)。精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)主要承擔(dān)康復(fù)訓(xùn)練期和收養(yǎng)期的精神障礙患者生活和職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練以及生活照料等任務(wù)。

（二）醫(yī)院

醫(yī)院分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院。公立醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，承擔(dān)健康教育、醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件醫(yī)療處置和緊急救援、支援社區(qū)等任務(wù)；民營醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元服務(wù)需求的有效途徑。

1.市級醫(yī)院

機構(gòu)設(shè)置：設(shè)置6家市級公立醫(yī)院，其中3家綜合醫(yī)院、1家中醫(yī)醫(yī)院、1家精神專科醫(yī)院、1家婦幼保健院。

功能定位：市辦公立醫(yī)院主要承擔(dān)市域內(nèi)危重癥、疑難病臨床診治及醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研功能，住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)職能。

2.縣級醫(yī)院

機構(gòu)設(shè)置：縣（市、區(qū)）政府至少舉辦1家縣級綜合醫(yī)院、1家縣級中醫(yī)醫(yī)院，常住人口超過50萬以上的縣（市），縣級公立醫(yī)院的數(shù)量可適當(dāng)增加，縣級婦幼保健機構(gòu)原則上達到二級以上。縣級醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。

功能定位：縣級醫(yī)院主要承擔(dān)縣域常見病多發(fā)病臨床診治、急診急救和危重癥轉(zhuǎn)診功能，負責(zé)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)任務(wù)、適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用和相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣域區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。

3.民營醫(yī)院

機構(gòu)設(shè)置：由投資主體自行選擇營利性或非營利性機構(gòu)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)。

功能定位：民營醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)、高端服務(wù)和康復(fù)、老年護理等緊缺服務(wù)，鼓勵社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域或兒科、康復(fù)、護理、精神衛(wèi)生等短缺專科領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、個體診所、醫(yī)務(wù)室、門診部等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為縣域醫(yī)共體成員單位，可以保留成員單位法人資格，也可與牽頭醫(yī)院共同組成一個獨立事業(yè)單位進行法人登記，保留成員單位法人的，實施唯一法定代表人組織架構(gòu)，由牽頭醫(yī)院負責(zé)人按照法定程序擔(dān)任成員單位法定代表人。

機構(gòu)設(shè)置：縣（市、區(qū)）政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦好1家標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道（或3-10萬人）舉辦好1家標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。按照城區(qū)15分鐘、農(nóng)村20分鐘服務(wù)圈的要求，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室。常住人口超過1000人的行政村（非衛(wèi)生院所在地），應(yīng)由政府或集體舉辦標準化村衛(wèi)生室（服務(wù)站）；未設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的行政村通過流動醫(yī)院（巡回診療車）等形式構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。

個體診所不受規(guī)劃限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置醫(yī)務(wù)室、門診部等。

功能定位：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔(dān)預(yù)防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護理、安寧療護服務(wù)，接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者。支持中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備二級乙等以上綜合醫(yī)院服務(wù)水平，支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展為社區(qū)醫(yī)院，打造縣域次醫(yī)療中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）100%建立中醫(yī)館。

（四）其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

合理設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心等機構(gòu)，與各級各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。鼓勵發(fā)展護理院（中心、站）、康復(fù)中心、安寧療護中心等接續(xù)性服務(wù)機構(gòu)，為疾病慢性期、恢復(fù)期患者以及老年患者等提供老年護理服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和安寧療護服務(wù)等。

三、主要衛(wèi)生資源配置

（一）床位資源

1.促進各級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。按照“做精市級，做強縣級，夯實基層”的導(dǎo)向，合理增加醫(yī)療機構(gòu)床位總體規(guī)模，提高市、縣（市、區(qū)）級公立醫(yī)院床位，適度提高縣級和基層床位比。(詳見下表)

表2 麗水市“十四五”公立醫(yī)療機構(gòu)分類分縣床位數(shù)

單位：張/千人

表3 麗水市中心城區(qū)醫(yī)療資源配置規(guī)劃表

2.優(yōu)化床位資源配置結(jié)構(gòu)。增加康復(fù)、護理、長期照護、安寧療護等緊缺床位供給，為社會辦醫(yī)院預(yù)留每千常住人口1.8張的床位指標。到2025年，全市每千常住人口康復(fù)床位數(shù)0.3張，公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口0.77張左右配置。

3.提高床位使用效率。二級以上公立醫(yī)院成立住院服務(wù)中心，打破以科室為單位的資源管理方式，對全院床位資源實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調(diào)配。原則上二級以上醫(yī)院開放床位數(shù)不得超過編制床位的115%。原則上三級甲等綜合醫(yī)院平均住院日控制在6.5天以內(nèi)，三級乙等綜合醫(yī)院平均住院日控制在7.5天以內(nèi)；三級甲等中醫(yī)醫(yī)院平均住院日控制在8.5天以內(nèi)，三級乙等中醫(yī)醫(yī)院平均住院日控制在9.5天以內(nèi)。創(chuàng)設(shè)標準床指數(shù)，探索對床位使用績效進行評價。

4.加強床位資源配置管理。落實“放管服”改革要求，完善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和床位審批流程，強化床位資源配置與“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”改革的協(xié)同聯(lián)動。積極爭取省衛(wèi)健委對麗水縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院床位資源配置上予以適當(dāng)傾斜。公立醫(yī)院床位使用率、平均住院日、床護比不符合醫(yī)院等級評審標準，床均業(yè)務(wù)用房面積不達標的，原則上不再增加急性治療床位。

（二）人力資源

大力開發(fā)衛(wèi)生人力資源，優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)隊伍專業(yè)結(jié)構(gòu)，擴大緊缺專業(yè)人員培養(yǎng)招聘數(shù)量，規(guī)范各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員配置，加強衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍建設(shè)。

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)。按照國家有關(guān)規(guī)定，綜合考慮轄區(qū)人口、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟水平等因素，加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員力量配備。

2.婦幼保健機構(gòu)。加強婦幼保健機構(gòu)人才隊伍建設(shè)，衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。其中縣（市、區(qū)）級婦幼保健人員原則上按照每萬常住人口1-1.5名配置。

3.精神衛(wèi)生。加強心理精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)，按照4名/10萬人配置精神科醫(yī)師數(shù)。逐年增加心理治療師和精神衛(wèi)生社會工作者數(shù)量。每個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備至少1名精神康復(fù)服務(wù)專干，包括康復(fù)師、社會工作者等。

4.醫(yī)療機構(gòu)。按照醫(yī)院等級與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，二級及以上綜合醫(yī)院衛(wèi)技人員數(shù)占比不少于70%。三級甲等綜合醫(yī)院實際開放床位與衛(wèi)技人員比例不少于1:1.25，三級乙等綜合醫(yī)院不少于1:1.15，二級綜合醫(yī)院不少于1:1。加強醫(yī)護資源的協(xié)調(diào)配置，三級甲等綜合醫(yī)院在崗護士每床不少于0.7人，三級甲等中醫(yī)醫(yī)院每床不少于0.65；三級乙等綜合醫(yī)院每床不少于0.65人，三級乙等中醫(yī)醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院每床不少于0.6人。其他專科醫(yī)院、婦保院參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加人員配置。

縣域醫(yī)共體成員單位人員實行分類核定，統(tǒng)籌配置，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一調(diào)配管理。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以及二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備至少2名公共衛(wèi)生醫(yī)師。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，實行鄉(xiāng)村一體化管理，擴大訂單式培養(yǎng)規(guī)模，推行縣招鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)聘村用，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份待遇等問題，到2025年，每個政府（集體）辦村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少擁有1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

5.急救中心、采供血等其他專業(yè)機構(gòu)。根據(jù)工作量和任務(wù)職責(zé)合理配置人力資源。

（三）設(shè)備資源

加強大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準入管理，實行總量控制，嚴格規(guī)范準入條件。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，優(yōu)先考慮配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。公立醫(yī)療機構(gòu)按國家規(guī)定配置標準內(nèi)的大型醫(yī)用設(shè)備購置資金，由財政資金給予合理保障。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)和影像機構(gòu)，推動建立“基層檢查、上級診斷、資源共享、結(jié)果互認”的服務(wù)模式，提高設(shè)備利用效率。加快醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)人工智能、5G等數(shù)字化設(shè)施設(shè)備配置，啟動2個醫(yī)學(xué)人工智能示范中心建設(shè)。

根據(jù)公共衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)需要，瞄準國際先進水平，配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢測設(shè)備、大型救治設(shè)備、衛(wèi)生應(yīng)急裝備和信息化設(shè)施設(shè)備。市縣（市、區(qū)）承擔(dān)重大疫情救治任務(wù)的定點醫(yī)院要重點加強ECMO、移動DR、呼吸機、監(jiān)護儀等生命支持類、急救類設(shè)備配置。

增強院前急救能力，完善急救中心（站）設(shè)施設(shè)備和急救車輛，按照國家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合交通半徑和常住人口合理配置急救車和負壓救護車。以設(shè)區(qū)市為單位，按照每3 萬人口配置1輛救護車；以縣域為單位，根據(jù)縣域人口的 300%估算人口基數(shù)，按照每3萬人口1輛的標準配備救護車。根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)需求合理配置救護車類型，其中至少40%為負壓救護車。加強采供血車輛配備，原則上按供血量每3噸配置1輛送血車，合理配置流動采血車。

（四）實驗室資源

依托市、縣（市）疾病與預(yù)防控制中心建設(shè)若干高標準生物安全二級實驗室，市疾病預(yù)防控制中心建設(shè)加強型生物安全二級實驗室，每個縣（市）疾病預(yù)防控制中心建設(shè)生物安全二級水平實驗室。全市建設(shè)配備4個快速移動檢測實驗室，其中市疾控中心配置移動生物安全二級實驗室。加強麗水市現(xiàn)有的省級科研平臺，特別是省級重點實驗室建設(shè)。三級綜合性醫(yī)院建立符合需要的加強型生物安全等級二級的實驗室，具有多種基因檢測技術(shù)平臺，具備自行開展生化、免疫、臨床基因擴增檢驗等實驗室條件。縣級綜合醫(yī)院應(yīng)建有符合生物安全等級二級的實驗室，并配置相應(yīng)的業(yè)務(wù)用房和專業(yè)技術(shù)人員。

（五）學(xué)科（專科）資源

通過合作方式，引入國家或省級高水平醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科資源，加強與國家、省級名校名院、科創(chuàng)平臺合作，引進院士工作站、高能級創(chuàng)新平臺，共同打造細胞生物、自然疫源性疾病、中藥制藥、生物制藥、畬醫(yī)藥等研創(chuàng)制高點。依托麗水現(xiàn)有醫(yī)療資源，引入國家或省級高水平醫(yī)療機構(gòu)開展合作。發(fā)揮委省共建國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的輻射帶動作用，發(fā)展一批重點學(xué)科、培育一批創(chuàng)新學(xué)科、支持一批扶持學(xué)科和縣級龍頭學(xué)科，新增省級以上重點學(xué)科3-5個、重點專科1-3個。優(yōu)先發(fā)展省市重點學(xué)科、區(qū)域?qū)２≈行模蛟煺阄髂蠀^(qū)域醫(yī)療高地。

（六）信息數(shù)據(jù)資源

以市人口健康信息平臺為依托，升級市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心，更加及時高效地匯集公共衛(wèi)生、臨床診療、健康管理等行業(yè)數(shù)據(jù)，強化跨部門數(shù)據(jù)共享和場景化多業(yè)務(wù)協(xié)同。進一步推動醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的信息化建設(shè)，推進區(qū)域化臨床智能輔助和電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)建設(shè)，全面提升臨床診療工作的智慧化程度，建立醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。加強公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、衛(wèi)生應(yīng)急指揮和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息化建設(shè)，打造省市互聯(lián)、機構(gòu)互通、數(shù)據(jù)共享的公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺，探索智能化執(zhí)法監(jiān)督平臺的麗水模式。探索信息化智能化數(shù)字化監(jiān)管的麗水模式，推動“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”從違法事件事后查處向事前、事中風(fēng)險預(yù)警延伸。

四、重點任務(wù)

（一）夯實基層基礎(chǔ)，建設(shè)現(xiàn)代化公共衛(wèi)生服務(wù)體系

強化疾病預(yù)防控制、傳染病救治、緊急醫(yī)學(xué)救援等體系建設(shè)，提升疾病預(yù)防控制、重大傳染病醫(yī)療救治、醫(yī)學(xué)急救等能力，傳染病收治能力達到1.5床/萬人。

1.加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)體系建設(shè)。統(tǒng)籌推進疾病預(yù)防控制機構(gòu)改革和疫情防控，建立功能完備的疾控網(wǎng)絡(luò)，改革過渡期內(nèi)按照原機構(gòu)原機制運行。按照查缺補漏、填平補齊的原則，制定建設(shè)方案，確保市縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)業(yè)務(wù)用房和設(shè)施設(shè)備達標。加快市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心能力建設(shè)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，完善防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制。

2.加強重大傳染病救治體系建設(shè)。適當(dāng)提高綜合性醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標準，提升公共衛(wèi)生突發(fā)事件救治能力。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制，依托麗水市中心醫(yī)院、麗水市人民醫(yī)院建設(shè)市公共衛(wèi)生臨床中心，形成傳染病臨床研究、疑難危重傳染病診治、技術(shù)指導(dǎo)和遠程會診功能，爭創(chuàng)省重大傳染病防治基地。依托麗水市中醫(yī)院建設(shè)區(qū)域中醫(yī)疫病防治中心。

建立縣級傳染病收治定點醫(yī)院，建設(shè)相對獨立的感染病區(qū)或感染樓，有條件的可單獨設(shè)立院區(qū)，滿足轄區(qū)內(nèi)傳染病常規(guī)篩查、實驗室及影像檢查、患者留觀和住院治療等功能。各縣建設(shè)一家后備醫(yī)院，具備發(fā)生重大疫情時48小時內(nèi)完成騰空、收治傳染病的功能。加強市公共衛(wèi)生臨床中心及縣定點醫(yī)院傳染病病床和重癥監(jiān)護病區(qū)建設(shè)，完善可轉(zhuǎn)換病區(qū)，加快重癥、呼吸、麻醉、感染等重大疫情救治相關(guān)學(xué)科建設(shè)。

3.推進緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)。加強市級緊急醫(yī)學(xué)救援機構(gòu)建設(shè)，依托麗水市中心醫(yī)院建設(shè)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件創(chuàng)傷應(yīng)急救援中心，作為全市創(chuàng)傷疑難復(fù)雜危急重癥救治中心，強化創(chuàng)傷病房、重癥監(jiān)控病房、創(chuàng)傷復(fù)蘇單元等建設(shè)。依托市人民醫(yī)院建設(shè)核與輻射、化學(xué)中毒、傳染病等市級衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)救治基地。依托二級以上綜合醫(yī)院急診科、創(chuàng)傷科，加強縣級緊急醫(yī)學(xué)救援機構(gòu)建設(shè)，構(gòu)建起15家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院+片區(qū)醫(yī)療中心+智慧流動醫(yī)院+綜合應(yīng)急聯(lián)動急救的醫(yī)療服務(wù)麗水模式。加大市級應(yīng)急物資儲備和專業(yè)設(shè)施設(shè)備建設(shè)力度，實現(xiàn)市域范圍跨區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急1小時快速響應(yīng)。市、縣（市、區(qū)）成立公共衛(wèi)生應(yīng)急心理救援中心，負責(zé)本級心理救援隊伍組建，面向指定醫(yī)療機構(gòu)和救援隊伍開展日常培訓(xùn)和演練，承擔(dān)相關(guān)事件發(fā)生時具體心理救援工作的組織和實施。

依據(jù)城市地區(qū)平均急救反應(yīng)時間少于11分鐘，鄉(xiāng)村地區(qū)平均急救反應(yīng)時間少于15分鐘的目標，合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，提升院前急救整體水平。加強各級各類急救培訓(xùn)基地建設(shè)，完善公民急救技能培訓(xùn)制度。鼓勵居民家庭自備醫(yī)療急救包，規(guī)范學(xué)校、機關(guān)、企事業(yè)單位和機場、車站、大型商場、電影院等人群密集場所急救藥品、器材和設(shè)施配置。開展駕駛員、旅游景點導(dǎo)游及大型公共場所工作人員等重點人群急救技能持證上崗培訓(xùn)，開展大專院校、中小學(xué)、機關(guān)企事業(yè)單位急救技能實操訓(xùn)練。組建市級院前急救120云平臺，實現(xiàn)全市“一網(wǎng)管理、一鍵急救”。建立麗水市直升機航空醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)，實施縣級直升機停機坪建設(shè)項目，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及地處偏遠的旅游景區(qū)開展直升機停機坪建設(shè)試點。建設(shè)“五分鐘社會應(yīng)急救護圈”。提高縣域緊急醫(yī)療救護應(yīng)急響應(yīng)能力，加快救護設(shè)備更新，提高智能化水平，達到車載化、帳篷化、信息化、自我保障化的要求。全市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部組建標準化衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。

4.健全職業(yè)病防治體系。職業(yè)病防治體系包括職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護、職業(yè)病診斷救治等機構(gòu)。主要依托市、縣（市、區(qū)）級疾病與預(yù)防控制中心、綜合性醫(yī)院和第三方機構(gòu)，建立職業(yè)病監(jiān)測評估技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)，每個縣至少有1家醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。市本級設(shè)有2家職業(yè)病診斷機構(gòu)。

職業(yè)病監(jiān)測評估機構(gòu)主要承擔(dān)行政轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)病危害因素監(jiān)測、風(fēng)險評估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計和調(diào)查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報告、應(yīng)急處置、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進等技術(shù)支撐任務(wù)。職業(yè)病診斷機構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)職業(yè)病診斷工作，強化與其他醫(yī)院的合作及多學(xué)科聯(lián)動，提供職業(yè)病救治技術(shù)支撐。加強市本級醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)病診斷能力建設(shè)。

（二）加快提質(zhì)擴能，建設(shè)高水平醫(yī)療服務(wù)體系

推動市域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效擴容和均衡布局，筑牢基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，形成市域有高地、縣域有高原的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。

1.促進市級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)發(fā)展。構(gòu)建差異發(fā)展、優(yōu)勢互補、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善的市級醫(yī)療服務(wù)體系。完善市級公立醫(yī)院布局，按照三甲綜合性醫(yī)院標準籌建麗水市第一人民醫(yī)院，組建麗水市婦女兒童醫(yī)院，形成東有市人民醫(yī)院東城院區(qū)、西有市中心醫(yī)院、南有市第一人民醫(yī)院、北有市第二人民醫(yī)院、中有市中醫(yī)院和市婦幼保健院，覆蓋麗水市城區(qū)的市級公立醫(yī)院布局。

推動市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院聚力解決疑難雜癥，向研究型醫(yī)院發(fā)展，重點提升傳染病、腫瘤、創(chuàng)傷、呼吸、心血管等專科診療能力。麗水市中醫(yī)院重點建設(shè)區(qū)域中醫(yī)疫病防治中心，提升中西醫(yī)結(jié)合肺病、腫瘤、婦科等臨床診療能力。麗水婦幼保健院重點加強婦產(chǎn)科、兒科等臨床專科建設(shè)，提升危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治能力。麗水市第二人民醫(yī)院重點加強老年醫(yī)院和區(qū)域老年醫(yī)療中心（安寧療護培訓(xùn)基地）建設(shè)。主動參與省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，打造1-2家疑難雜癥診療能力頂尖、科研能力突出、管理水平高超，具有較強輻射力的省級重點建設(shè)醫(yī)院。到2025年，疑難危重病例市域外轉(zhuǎn)率持續(xù)降低，市級醫(yī)療服務(wù)保持地級市領(lǐng)先，成為浙西南區(qū)域醫(yī)療服務(wù)高地。

2.實施縣級醫(yī)院強院計劃。積極推進“山海提升”工程，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉長效機制，主動對接省市三甲醫(yī)院，構(gòu)建“3342X”緊密合作新機制，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升“雙精準”。全面提升縣級醫(yī)院軟硬件建設(shè)標準。針對縣域內(nèi)診療需求較大，縣域外轉(zhuǎn)診較大的病種開展專病中心建設(shè)，提高兒科、老年醫(yī)學(xué)科、精神科、感染性疾病科等專科能力，完善二級診療科目設(shè)置，推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，加強多學(xué)科合作，全面推進卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心等五大中心的提檔升級。實施縣級醫(yī)院同質(zhì)化管理，實施縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控年評價、通報、整改機制。推進醫(yī)院等級評審，確保縣級醫(yī)院高水平通過新一輪醫(yī)院等級復(fù)評，推動縣級醫(yī)院爭創(chuàng)三級乙等醫(yī)院。到2025年，所有縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力達到國家推薦標準，力爭每個縣至少有一家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的主要學(xué)科服務(wù)能力達到三級醫(yī)院水平。

3.發(fā)展高標準基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。實施新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升行動，高標準完成業(yè)務(wù)用房改擴建任務(wù)，改善服務(wù)環(huán)境，配齊服務(wù)所需儀器設(shè)備，逐步提檔升級診療條件。推動條件成熟的古市醫(yī)院、溫溪醫(yī)院、新建鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）創(chuàng)建二級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，大力發(fā)展以老年、康復(fù)、護理等為主的住院服務(wù)。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)科室設(shè)置，強化急救、全科、兒科、康復(fù)、護理、中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生等服務(wù)能力，逐步發(fā)展康復(fù)、心理、口腔醫(yī)療、安寧療護等服務(wù)。

實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”工程，加快村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）標準化建設(shè)，穩(wěn)步提升村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）規(guī)范化水平。拓寬村級衛(wèi)生人員補員渠道，以鄉(xiāng)村兩級為主面向基層定向培養(yǎng)擴招20%以上，實行村衛(wèi)生室“縣招鄉(xiāng)管村用”的柔性用人機制，逐步提高政府（集體）辦村衛(wèi)生室配置執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例。推動智慧流動醫(yī)院建設(shè)，強化巡回診療車的數(shù)字化、信息化改造，升級流動醫(yī)院服務(wù)，高質(zhì)量打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”。到2025年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標配設(shè)備配置率達到100%，政府（集體）辦村級醫(yī)療機構(gòu)達60%以上，村衛(wèi)生室規(guī)范化率達90%。

4.推動社會辦醫(yī)特色發(fā)展。鼓勵社會辦醫(yī)特色化、差異化發(fā)展，重點舉辦市場供給短缺且需求量大的兒科、康復(fù)、護理、精神衛(wèi)生等專科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。發(fā)展高端醫(yī)療，增加特需服務(wù)產(chǎn)品數(shù)量，加快社會資本建設(shè)健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康體檢、護理院、老年病醫(yī)院等機構(gòu)。支持社會辦醫(yī)自愿加入公立醫(yī)院牽頭組建的城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵社會辦醫(yī)與公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療協(xié)作。支持社會辦醫(yī)優(yōu)先承接三級公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)、護理、安寧療護等服務(wù)。支持社會辦醫(yī)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。積極引入國內(nèi)外先進醫(yī)院項目，依托優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建成立足麗水市域、輻射周邊地區(qū)的腫瘤等疑難疾病診治中心。實現(xiàn)社會辦醫(yī)服務(wù)量占比明顯提升，建成一批有一定規(guī)模、有一定社會影響、有一定品牌特色的社會辦醫(yī)院。

（三）打造特色優(yōu)勢，建設(shè)高質(zhì)量中醫(yī)藥服務(wù)體系

加快形成以市中醫(yī)院為龍頭，縣級中醫(yī)院為骨干，綜合醫(yī)院（專科醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)）中醫(yī)藥科室為重要力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為網(wǎng)底的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

1.加強中醫(yī)發(fā)展基礎(chǔ)建設(shè)。推進麗水市中醫(yī)院傳承創(chuàng)新樓、中草藥制劑中心、省重點實驗室等項目建設(shè)。加快麗水市中醫(yī)藥（畬醫(yī)藥）研究院建設(shè)，推進研究成果臨床推廣應(yīng)用。支持麗水市中醫(yī)院爭創(chuàng)省級中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)療中心麗水分中心，打造成為國內(nèi)知名、省內(nèi)先進的現(xiàn)代化綜合性三甲中醫(yī)名院。支持龍泉、松陽、云和、縉云中醫(yī)院遷建以及慶元、縉云等中醫(yī)院改擴建。實施縣域中醫(yī)藥名醫(yī)、名科、名院工程，建設(shè)一批名中醫(yī)工作室，培養(yǎng)一批現(xiàn)代中醫(yī)藥人才，打造一批區(qū)域性中醫(yī)特色專科。力爭全市縣級中醫(yī)院普遍達到二級甲等中醫(yī)院要求，70%以上的縣域醫(yī)共體牽頭的中醫(yī)醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務(wù)水平。90%以上的縣（市、區(qū)）成功創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。

2.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療信息化系統(tǒng)支撐，重點建設(shè)中醫(yī)館健康信息平臺、中醫(yī)分級診療管理系統(tǒng)、基層中醫(yī)藥服務(wù)“云平臺”等內(nèi)容。豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中醫(yī)藥預(yù)防、保健（治未病）內(nèi)容，家庭醫(yī)生團隊均能開展中醫(yī)藥服務(wù)。組織基層衛(wèi)生技術(shù)人員“西學(xué)中”，“護學(xué)中”培訓(xùn)，創(chuàng)新基層中醫(yī)藥服務(wù)人才培養(yǎng)模式，擴大基層中醫(yī)藥人才隊伍。擴增基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室數(shù)量，加大師承方式培養(yǎng)力度，增加基層中醫(yī)藥實用型人才規(guī)模。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)師，實現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有中醫(yī)館和中醫(yī)師，村村開展中醫(yī)服務(wù)。

3.發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢。優(yōu)化中醫(yī)內(nèi)科、婦科、骨傷、肛腸、兒科、皮膚科、神志科等中醫(yī)優(yōu)勢專科，擴大中醫(yī)診療規(guī)模比例。開展疾病中西醫(yī)協(xié)同診治，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病診療中的優(yōu)勢，推廣中西醫(yī)結(jié)合診療方法。實施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程，加快麗水市中醫(yī)院國家中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)能力基地建設(shè)，規(guī)范市縣中醫(yī)康復(fù)中心或中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)。推進中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進機構(gòu)、進社區(qū)、進家庭。建立健全中醫(yī)治未病服務(wù)體系，形成覆蓋市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）的中醫(yī)“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。篩選10-15個中醫(yī)藥治療優(yōu)勢病種方案及50 項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)在全市范圍內(nèi)推廣。成立市縣中醫(yī)疫病防治中心，發(fā)揮中醫(yī)藥防治疫病優(yōu)勢，加快“溫病學(xué)”研究成果與防治經(jīng)驗的推廣應(yīng)用。

（四）深化協(xié)同整合，構(gòu)建全人全周期健康保障網(wǎng)絡(luò)

堅持預(yù)防為主、關(guān)口前移，強化防治結(jié)合、醫(yī)防融合，完善分級診療，關(guān)注重點人群和重大疾病，促進生命全周期服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化，提升居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得感。

1.健全全人全生命周期服務(wù)鏈。建立健全以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，通過鄉(xiāng)管村用、智慧流動醫(yī)院、家庭醫(yī)生入村隨訪等新型服務(wù)形式彌補網(wǎng)點不足。規(guī)范全科醫(yī)療服務(wù)、穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍、健全全科醫(yī)療運行機制，落實全科醫(yī)生守門人和代理人職責(zé)。到2025年，初步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋所有家庭，發(fā)揮家庭醫(yī)生健康和費用守門人作用。

構(gòu)建以專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體，保險與健康管理組織等社會力量為補充，社會共建、全民參與的健康管理體系。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)（健康體檢、功能檢查、疾病診療健康管理相關(guān)等）實現(xiàn)互聯(lián)互通、實時交換的信息平臺。加強居民健康危險因素的監(jiān)測、分析、評估和干預(yù)，形成“病前主動防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”的健康管理閉環(huán)。

完善慢性病健康管理服務(wù)體系，規(guī)范慢性病健康管理技術(shù)路徑，優(yōu)化疾病與預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病患者“四位一體”慢性病防治模式，向患者提供融健康教育、風(fēng)險評估、規(guī)范診療、隨訪干預(yù)為一體的慢性病健康管理服務(wù)。推動“互聯(lián)網(wǎng)+”等前沿技術(shù)與健康管理融合發(fā)展，推廣應(yīng)用智能化可穿戴監(jiān)測設(shè)備及家庭健康管理網(wǎng)絡(luò)，探索運用大數(shù)據(jù)和科技終端開展群體疾病預(yù)測和個體健康促進，實現(xiàn)智能化全方位全周期健康管理。

2.建設(shè)康復(fù)醫(yī)療體系。加強醫(yī)院急性期康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，以三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為主，承擔(dān)疾病、損傷的急性期臨床康復(fù)，為疾病急性期患者提供早期康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加快市康復(fù)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，提高履行全市康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、康復(fù)工程技術(shù)臨床試驗、康復(fù)適宜技術(shù)輸出、康復(fù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科孵化等職能，帶動區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)療資源整合和體系發(fā)展，爭創(chuàng)浙西南區(qū)域康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。加強穩(wěn)定期康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，以二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為主，接受三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病情相對穩(wěn)定的患者，提供以住院為主的系統(tǒng)康復(fù)服務(wù)。加強恢復(fù)期康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、日間康復(fù)中心、康復(fù)專科門診部等為主，為疾病恢復(fù)期患者，提供以門診、上門服務(wù)和居家為主的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。到2025年實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）均能提供康復(fù)服務(wù)。

3.完善婦幼保健體系。進一步強化婦幼健康公共衛(wèi)生服務(wù)，加強市、縣兩級婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)，提高全市婦女兒童健康水平。推進市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)項目，全面改善市級婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升婦女、兒童重大疾病、疑難復(fù)雜疾病和危急重癥診治能力。整合優(yōu)化全市婦幼衛(wèi)生健康資源，暢通全市危重孕產(chǎn)婦、新生兒及兒童管理、救治、轉(zhuǎn)運等通道，提升縣級兒科服務(wù)能力。推動婦幼保健特色專科建設(shè)，全面改善病（產(chǎn)）房、新生兒室等診療環(huán)境和設(shè)施設(shè)備條件。

擴大嬰幼兒照護普惠性服務(wù)供給，建成一批管理規(guī)范、模式可復(fù)制的嬰幼兒照護服務(wù)示范單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)基本全覆蓋。開展省級母嬰室示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建活動，二級以上醫(yī)院全面配置標準母嬰室，推進流動母嬰室建設(shè)。市縣兩級在新冠肺炎定點救治醫(yī)院之外，至少確定一家應(yīng)急助產(chǎn)機構(gòu)。加快“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼保健”體系建設(shè)，推進“云上婦幼”服務(wù)。

4.完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系。建設(shè)以精神心理專業(yè)機構(gòu)為主體，基層醫(yī)療機構(gòu)和精神疾病康復(fù)機構(gòu)等為依托，疾病預(yù)防控制機構(gòu)等為補充的精神心理服務(wù)系統(tǒng)。

建立和完善市級精神疾病診療和康復(fù)中心、質(zhì)控中心、培訓(xùn)中心。完善縣級精神專科醫(yī)院、縣級醫(yī)院精神科設(shè)置。在有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)精神心理門診，支持社會力量開設(shè)精神心理門診。

探索將精神專科醫(yī)院納入城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體中網(wǎng)格統(tǒng)一管理，健全精神專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制，形成連續(xù)服務(wù)鏈條。鼓勵精神專科醫(yī)院組建或參與建設(shè)專科聯(lián)盟，通過合作共建、對口支援、遠程醫(yī)療等形式，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源技術(shù)輻射帶動作用。鼓勵精神專科醫(yī)院吸納康復(fù)、中醫(yī)、藥學(xué)等團隊資源，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立神志病科、中醫(yī)心理科、心身醫(yī)學(xué)科等精神類臨床科室。

5.完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。逐步建立以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為平臺、居家為基礎(chǔ)的，與養(yǎng)老服務(wù)體系相適應(yīng)的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。研究制定支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的系統(tǒng)化政策，健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，探索建立養(yǎng)老護理人才資源開發(fā)利用機制。依托市第二人民醫(yī)院建設(shè)區(qū)域老年醫(yī)療中心（安寧療護培訓(xùn)基地）。推進各縣級醫(yī)院老年病區(qū)建設(shè)，加快發(fā)展護理院、康復(fù)醫(yī)院等機構(gòu)。穩(wěn)步推進在有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，推動城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，探索農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。大力發(fā)展失能、半失能老年人住院服務(wù)能力，全市新增9家以上規(guī)模加大的護理院、康復(fù)醫(yī)院等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，基本滿足30%的完全失能老年人入住護理院的需求。

積極開展安寧療護服務(wù)，依托市老年醫(yī)療中心（安寧療護培訓(xùn)基地）建設(shè)安寧療護示范病房。在縣、鄉(xiāng)兩級建設(shè)安寧療護中心、病區(qū)或床位，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安寧療護科室和病區(qū)（病房）建設(shè)。到2025年，市第二人民醫(yī)院設(shè)立1個安寧療護培訓(xùn)基地，各縣（市、區(qū)）至少有1家醫(yī)院和20%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%以上。

6.強化醫(yī)防協(xié)同。全面推進醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的深度協(xié)作，加強醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能科室建設(shè)，制定醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單并有效落實，推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理，建立工作銜接聯(lián)動、服務(wù)連續(xù)整合、人員柔性流動、信息互通共享機制。加強醫(yī)共體模式下基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，健全“兩員一中心一團隊”工作機制，醫(yī)共體及醫(yī)聯(lián)體設(shè)立公共衛(wèi)生管理中心。完善基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)格化管理，探索疾病預(yù)防與控制中心專業(yè)人員參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立社區(qū)疾病預(yù)防與控制片區(qū)責(zé)任制。

7.完善分級診療制度。健全縣域醫(yī)共體運行機制，充分落實醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)。加強城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動市級醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)等與蓮都區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共建網(wǎng)格化城市醫(yī)聯(lián)體，完善分工協(xié)作與利益共享機制。健全醫(yī)共體內(nèi)外、上下級醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診工作機制和信息共享通道。建立二、三級醫(yī)療機構(gòu)對家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診簽約居民“優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、優(yōu)先會診”的就診路徑，規(guī)范二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)慢性期、恢復(fù)期患者行為，建立上轉(zhuǎn)患者綠色通道。完善醫(yī)保差別化支付政策，進一步拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間報銷比例，降低未經(jīng)轉(zhuǎn)診越級就診的報銷比例。引導(dǎo)居民形成家庭醫(yī)生首診、并經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就診和下轉(zhuǎn)接診的模式，完善以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制。

（五）聚焦迭代升級，建設(shè)智慧互聯(lián)的衛(wèi)生健康服務(wù)體系和監(jiān)管體系

堅持“以通為本、以用為本、以人為本”，實施 “1314+X”衛(wèi)生健康數(shù)字化改革，加快智慧互聯(lián)的衛(wèi)生健康服務(wù)體系和監(jiān)管體系建設(shè)，衛(wèi)生健康數(shù)字化改革綜合指數(shù)達到90%。

1.完善數(shù)字化治理服務(wù)體系。圍繞“城市大腦—健康大腦”數(shù)據(jù)治理建設(shè)目標要求，完善市人口健康信息平臺醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、治理和共享應(yīng)用能力，推動行業(yè)數(shù)據(jù)在衛(wèi)生應(yīng)急、公衛(wèi)服務(wù)、社會管理、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等領(lǐng)域發(fā)揮更大作用。完善平臺數(shù)據(jù)采集功能，規(guī)范統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集接口，提升全市所有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療、運營、公共衛(wèi)生等數(shù)據(jù)采集能力。健全數(shù)字健康標準、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制兩大基礎(chǔ)體系，推動各級醫(yī)療機構(gòu)電子病歷、電子健康檔案質(zhì)量控制和歸集能力提升。強化平臺數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)交互共享能力，并實現(xiàn)與市政府公共數(shù)據(jù)平臺高效對接。完善醫(yī)療衛(wèi)生資源配置綜合管理平臺，構(gòu)建資源中心，形成完善全市醫(yī)療機構(gòu)、人員、床位資源、大型設(shè)備等醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源標準化管理。重點圍繞質(zhì)量和安全監(jiān)測、行為和費用管理以及績效評價，穩(wěn)步推進區(qū)域化醫(yī)療智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，形成事前提醒、事中糾錯、事后評價等全過程綜合監(jiān)管機制，實現(xiàn)門急診、出入院人次和醫(yī)療、藥品、耗材收入等醫(yī)療運營指標精準展示、查詢與分析。

2.加強數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)能力。持續(xù)升級完善縣級以上醫(yī)院院內(nèi)數(shù)字化系統(tǒng)，發(fā)揮智慧醫(yī)療在全人全程醫(yī)療健康服務(wù)中的關(guān)鍵作用。加快院內(nèi)互聯(lián)互通建設(shè)，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上線下高效融合，實現(xiàn)電子病歷、健康檔案、檢查檢驗結(jié)果、電子處方、體檢報告等100%可信、可用，開放共享。推動事項、數(shù)據(jù)、服務(wù)“三大集成”，建立全過程連續(xù)醫(yī)療、全周期健康管理的數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)模式，提升數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)能力。加快數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)，立足醫(yī)共體資源統(tǒng)籌、管理評價和服務(wù)評價等需求，基于省建通用版的數(shù)字化醫(yī)共體系統(tǒng)，結(jié)合市區(qū)域平臺功能，按照資源共建共享的要求，實施統(tǒng)一的機構(gòu)、人員、財務(wù)、物資（耗材）和OA的運營管理。完善醫(yī)共體牽頭單位HIS等重點業(yè)務(wù)系統(tǒng)，通過市區(qū)域平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)、醫(yī)共體間醫(yī)療服務(wù)協(xié)同。基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，深化基層互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及應(yīng)用，圍繞基本公共衛(wèi)生項目、慢性病管理、婦女兒童保健和規(guī)劃免疫等重點，在線提供簽約服務(wù)、健康咨詢與健康教育、分診與轉(zhuǎn)診服務(wù)、健康監(jiān)測與指導(dǎo)，探索開展家庭病床、線上訪視、居家護理等更多維度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)。

3.強化網(wǎng)絡(luò)安全保障能力。加快醫(yī)療衛(wèi)健行業(yè)網(wǎng)絡(luò)管控平臺建設(shè)，實現(xiàn)二級以上醫(yī)院全接入，基層衛(wèi)生院（服務(wù)中心）全覆蓋。加強安全運維中心支撐團隊建設(shè)，為全市衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息安全提供服務(wù)支撐。加快安全管控平臺建設(shè)，建成網(wǎng)絡(luò)威脅態(tài)勢感知平臺，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)威脅情報分析、邊界流量采集、分析平臺數(shù)據(jù)處理、全網(wǎng)安全狀況可視化動態(tài)展示等功能。建成安全準入管控平臺，實現(xiàn)終端準入管理、終端病毒防護、介質(zhì)管控、外聯(lián)告警等功能。依托兩大平臺對全市所有衛(wèi)生專網(wǎng)接入單位進行統(tǒng)一管控，實現(xiàn)更快，更精確的發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全威脅，并及時預(yù)警、及時處置，提升網(wǎng)絡(luò)安全防護能力。加強醫(yī)療機構(gòu)防控能力建設(shè)，建立健全安全技術(shù)體系和安全管理體系，構(gòu)建具備相應(yīng)等級安全保護能力的網(wǎng)絡(luò)安全綜合防御體系。加快二級以上醫(yī)院接入和基層醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，實現(xiàn)全市衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息安全的及時預(yù)警、行為可查、風(fēng)險亮化、處置高效，實現(xiàn)資產(chǎn)清晰、邊界可控、終端可管、數(shù)據(jù)可信。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各地要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要議事日程，爭取列入政府的工作目標和健康麗水建設(shè)考核要求。成立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)規(guī)劃實施的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作；負責(zé)組織實施、評估、修訂，確保規(guī)劃順利實施并達到預(yù)期目標。各縣（市、區(qū)）應(yīng)依據(jù)本規(guī)劃，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和監(jiān)管服務(wù)工作。

（二）加強部門聯(lián)動

衛(wèi)生健康部門制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；發(fā)展改革部門將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設(shè)管理；財政部門全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入責(zé)任；自然資源部門統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機構(gòu)用地；機構(gòu)編制部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制，行政主管部門、人力社保部門落實醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán)，建立完善符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。其他相關(guān)部門各司其職，形成合力。

（三）加強評估考核

建立市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的論證機制，未經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門論證，各縣（市）不得印發(fā)縣域服務(wù)體系規(guī)劃。市衛(wèi)健委要會同有關(guān)部門強化規(guī)劃監(jiān)督和評價，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施和資源配置的監(jiān)督考核評價機制，成立專門的評價工作小組，認真開展年度、中期和末期規(guī)劃評估，把規(guī)劃實施情況作為改進工作和考核評價的重要依據(jù)，落實規(guī)劃執(zhí)行的監(jiān)測評估、結(jié)果反饋與整改機制。創(chuàng)新規(guī)劃實施機制，及時發(fā)現(xiàn)并研究解決規(guī)劃執(zhí)行的問題。

2021.10麗水市發(fā)展和改革委員會 麗水市衛(wèi)生健康委員會 關(guān)于印發(fā)《麗水市區(qū)域衛(wèi)生“十四五”規(guī)劃》的通知.pdf