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根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于調(diào)整完善腦卒中防治工作組織管理體系的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2023〕380號）、《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司關(guān)于調(diào)整腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目國家技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)的函》(國衛(wèi)應(yīng)急公衛(wèi)便函〔2024〕5號)、《財政部國家衛(wèi)生健康委國家疾控局關(guān)于提前下達2024年重大傳染病防控經(jīng)費預(yù)算的通知》(財社〔2023〕160號)和國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心《關(guān)于印發(fā)2024年度腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目工作方案的通知》文件精神及工作要求，為做好2024年度項目工作，特制定本實施方案。
一、目標(biāo)與任務(wù)
（一）項目目標(biāo)。
以維護人民群眾健康為工作中心，貫徹落實健康麗水專項行動三年實施方案（2023-2025年）有關(guān)要求，推進實施健康麗水心腦血管疾病防治行動，踐行腦卒中防治策略，推廣普及腦卒中高危人群防治適宜技術(shù)，提高腦卒中知曉率、治療率和控制率，推動腦卒中防治工作由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。完善腦卒中防治長效工作機制，構(gòu)建防治工作體系。逐步降低腦卒中發(fā)病率增長速度，保護健康勞動力，減輕家庭和社會的負擔(dān)。
（二）項目任務(wù)。
項目秉持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，在遵守相關(guān)法律法規(guī)和倫理要求的前提下實施。
1.建立并完善由麗水市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)，各級醫(yī)療和公共衛(wèi)生機構(gòu)共同參與的腦卒中防治工作網(wǎng)絡(luò)體系。
2.全面開展人群腦卒中危險因素早期發(fā)現(xiàn)和綜合干預(yù)管理工作。
3.持續(xù)開展全人群的慢性病防治健康宣傳教育工作。
4.全面推廣應(yīng)用腦卒中防治適宜技術(shù)，深入開展醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)，提高腦卒中防治的能力和水平。
5.做好腦卒中防控效果的考核評估工作。
（三）年度項目任務(wù)量。
確保完成院外社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）人群大于3500例，院內(nèi)卒中患者大于2000例腦卒中高危人群篩查和綜合干預(yù)工作。
二、工作內(nèi)容：
(一)開展綜合干預(yù)。
1.篩查點隨訪干預(yù)：針對項目地區(qū)疑似或確診的心腦血管病患者、2022年1月1日至本次調(diào)查時的死亡病例、自愿參加的40歲以上常住人口開展流行病學(xué)調(diào)查，篩選隨訪干預(yù)對象，開展面對面篩查、跟蹤及綜合干預(yù)不少于3500例，隨訪干預(yù)率不低于原篩查對象總?cè)藬?shù)的85%。隨訪干預(yù)流程及腦卒中危險等級判定參照國家《2024年度腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目技術(shù)方案》執(zhí)行。
2.基地醫(yī)院院內(nèi)綜合干預(yù)：根據(jù)國家《2024年度腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目技術(shù)方案》要求與工作流程，完成隨訪綜合干預(yù)任務(wù)不少于2000例，對出院滿3個月、6個月開展電話隨訪，出院滿12個月開展面對面隨訪。
3.麗水市心腦血管病防治中心(掛靠在麗水市中心醫(yī)院)指導(dǎo)干預(yù)：負責(zé)指導(dǎo)兩個篩查點對篩查出腦卒中高危人群建立綜合干預(yù)檔案，根據(jù)相關(guān)疾病診治指南開展綜合干預(yù)和規(guī)范化管理工作。
(二)實施雙向轉(zhuǎn)診。
對疑似腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或血管超聲檢查明確頸動脈狹窄>50%等有明確治療指征的人群，應(yīng)及時通知到基地醫(yī)院進行規(guī)范化診療。治療結(jié)束后，轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)規(guī)范化干預(yù)管理。
(三)加強項目質(zhì)控。
項目篩查點配合基地醫(yī)院做好項目數(shù)據(jù)收集、整理，麗水市心腦血管病防治中心（掛靠在麗水市中心醫(yī)院）做好項目質(zhì)量控制并及時將高危人群篩查和干預(yù)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報至“國家衛(wèi)生健康委百萬減殘工程專家委員會腦血管病大數(shù)據(jù)平臺”（https://chinasdc.cn/）。
三、實施時間
5月啟動，10月底前完成篩查工作，11月底前完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與總結(jié)評估工作。
四、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各項目實施單位應(yīng)將腦卒中篩查干預(yù)項目納入本單位重要內(nèi)容，成立由主要領(lǐng)導(dǎo)參加的項目工作小組，有效整合人力、物力等資源，形成工作合力，分階段、分步驟組織實施，確保工作目標(biāo)如期實現(xiàn)。
（二）強化督導(dǎo)考核。蓮都區(qū)衛(wèi)生健康局應(yīng)將腦卒中篩查主要指標(biāo)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，強化激勵約束，及時總結(jié)推廣成功經(jīng)驗和做法；市中心醫(yī)院、市疾控中心要發(fā)揮技術(shù)支撐指導(dǎo)作用，建立定期督導(dǎo)機制，及時研究解決出現(xiàn)的問題和困難，促進工作有序推進。
（三）營造良好氛圍。大力宣傳實施腦卒中篩查干預(yù)項目的重要意義和項目內(nèi)容，提高目標(biāo)人群項目依從性。國家腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院、市心腦血管病防治中心（掛靠在市中心醫(yī)院）結(jié)合我市實際，制定項目技術(shù)方案，做好技術(shù)培訓(xùn)，制作科普宣傳冊、宣傳板、張貼畫、《中國腦卒中風(fēng)險評分卡》等宣傳材料，以群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳實施腦卒中篩查干預(yù)項目的重要意義，提高民眾參加項目的積極性。
(四)規(guī)范經(jīng)費管理。項目單位經(jīng)費單獨建賬，專款專用，不得挪用、超范圍支出。每雙月下旬向國家、省項目辦公室在線直報項目實施進度和經(jīng)費使用情況。