7月11日，《今日浙江》2026年第11期刊發浙江省醫保局黨組書記、局長 徐良平《以構建共富醫保體系筑牢健康保障網》
近年來，全省醫保系統深入貫徹習近平總書記關于健康中國建設重要論述精神，始終牢記“解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”的殷殷囑托，持續推進醫保領域改革，初步建成多層次醫療保障體系，全省基本醫保參保人數穩定在常住人口的95%，長期護理保險實現基本醫保參保人全覆蓋。浙江先后獲得國務院專項督查激勵、全國醫保系統考核滿分、國家數據局數字化改革一等獎等榮譽，國家醫保局連續2年向全國印發推廣浙江醫保助力共同富裕建設典型經驗，生育保險支持政策是全國首個也是目前唯一一個獲得國家醫保局發文推廣的經驗做法。
圍繞健康浙江建設新要求，全省醫保系統將聚焦習近平總書記對浙江“4+1”重要要求和省委“132”總體工作部署，緊扣共同富裕建設核心任務，深化醫保制度集成改革，打造共富型醫保先行省份，為高水平建成健康浙江貢獻醫保力量。
深化省級統籌?夯實區域均衡發展底座
縮小“三大差距”是共同富裕建設的主攻方向，也是浙江醫保改革的核心著力點。全省醫保系統突出制度創新、城鄉融合、普惠均衡、保障一體，推動醫保資源全域統籌、政策標準全域統一、公共服務全域同質，破解保障不平衡不均等問題。
深化政策待遇一體化建設，統一全省醫保保障基準。嚴格落實國家醫保待遇清單制度，建立全省統一規范的醫保政策體系。健全籌資待遇動態調整機制，統一規范全省醫保起付線、報銷比例、封頂線“三條線”基準標準，精準縮小地區間、職居間醫保待遇差距。結合全省經濟發展、醫療費用變化和群眾參保實際，常態化優化醫保基本政策，在醫保基金可持續運行的前提下，逐步實現各類參保群體待遇公平均衡，筑牢普惠均等的制度基礎。
深化保障機制一體化建設，強化全省基金共濟效能。堅持全省醫保基金“一盤棋”統籌理念，完善省級基金調劑制度，科學設立全省職工醫保基礎調劑金和市級大病保險特殊調劑金，創新打通職工醫保與居民醫保基金共濟通道，提升全省醫保基金整體抗風險和統籌保障能力。堅持系統治理思路，統籌推進醫保支付、醫藥價格、基金監管、經辦服務一體化改革，構建協同高效的醫保運行機制，全面提升醫保治理規范化、現代化水平。
深化公共服務一體化建設，迭代升級智慧便民服務。持續優化“智慧醫保”系統功能，提升數字化服務支撐能力。穩步擴大“一地簽約、全省共享”政策覆蓋范圍，全面落地醫保業務“就近辦、網上辦、立馬辦、無感辦”服務模式。聚焦群眾就醫辦事痛點難點，優化異地就醫結算、參保變更、長護險辦理等高頻服務場景，實現醫保服務智能推送、無感辦理，切實提升群眾醫保服務體驗和獲得感。
強化精準保障?提升全民健康幸福質感
當前，人口老齡化、少子化成為社會發展的重要趨勢，“一老一小一弱”重點群體的醫療健康保障需求，是衡量醫保民生溫度、健康建設成色的重要標尺。全省醫保系統聚焦“一老一小一弱”醫療健康需求，堅持盡力而為，持續完善多層次醫療保障體系，強化分級診療激勵機制，精準化加強保障服務，提供精細化、差異化、兜底化醫保服務，擦亮全民健康幸福成色。
關愛“小的”，促進優生優育。緊扣生育友好型社會建設，在全國率先推行生育服務包基礎上，擴大保障范圍，全方位降低家庭生育成本。著力優化兒童就醫保障服務，推進0—6歲兒童門診保障省內“無異地”服務，打破異地就醫待遇壁壘，進一步拓寬政策覆蓋面，支持人口均衡發展。
服務“老的”，加強幸福養老。積極適配老齡化發展需求，深化“醫康養護助”服務融合改革，推進各類涉老保障政策制度貫通，全面落實長護險“八統一”，健全標準化、全覆蓋的長護管理服務體系。精準傾斜老年慢病群體，支持65歲以上“兩慢病”老人在基層機構優先選用集采藥品，探索年度定額內零自付保障機制。加大高齡老人保障力度，80歲以上高齡老人享受大病保險優惠待遇，切實增強老年群體健康福祉。
保障“弱的”，深化兜底幫扶。兜牢困難群體底線，落實醫保參保資助、門診大額費用保障、多層次綜合保障等政策，完善“基本醫保+大病保險+醫療救助+普惠商業保險”多層次保障格局。健全困難群眾高額費用化解機制，強化動態監測和部門聯動，落實分級分類幫扶舉措，精準化解因病致貧返貧風險，推動困難群眾高額醫療費用綜合保障率提高至90%左右，堅決守住民生保障底線。
突出戰略購買?賦能健康產業創新發展
醫保不僅是民生保障的“穩定器”，更是醫藥健康產業高質量發展的“助推器”。全省醫保系統主動融入創新浙江發展大局，發揮戰略購買和支付杠桿雙重作用，通過試點探索、統籌指導、精準賦能，推動醫藥技術創新、產業升級與營商環境優化深度融合，實現多方共贏、協同發展。
賦能醫藥產業創新。暢通創新藥械產品“綠色通道”掛網服務，為省內創新醫藥產品落地應用提供便捷醫保支撐。建立“寧波中東歐醫藥交易（集采）平臺”，搭建專業化、開放化醫藥交易對接平臺。穩妥推進醫保數據資源化利用，為醫藥企業創新研發、臨床應用提供數據支撐。創建智能化輔助器具信息平臺，探索集中采購方式，推動長期照護智能化輔助器具產業發展，培育銀發經濟發展新動能。
引導醫療技術創新。優化多元化醫保支付方式激勵體系，嚴格落實國家談判藥品單獨激勵、創新醫藥技術激勵等配套機制，充分調動醫療機構創新發展積極性。創新醫療服務項目管理機制，試點探索對人工智能、“腦機接口+醫療”等創新技術的前瞻性立項。支持多層次醫療健康服務消費體系建設，放寬多層次醫療健康服務價格管控，對優質特色醫療服務項目實行市場調節價，加強多層次、個性化、高品質醫療保障供給，激活健康服務消費市場活力。
支持中醫藥價值支付。立足浙江中醫藥特色資源，聚焦“浙八味”“新八味”道地藥材，加強與供銷、藥監、衛健等部門協同，探索對種、加、儲、量全鏈條可追溯優質中藥飲片實行醫保價值支付，提高中藥飲片供給質量，以優質優價的醫保導向，提升浙產中醫藥品牌影響力和市場競爭力，推動全省中醫藥產業高質量、特色化發展，促進山區藥農增收致富。
來源：今日浙江