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解讀地址

各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局：

為貫徹落實(shí)中共浙江省委辦公廳浙江省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案》和《關(guān)于進(jìn)一步完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度加強(qiáng)與醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老助殘政策貫通的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2026〕2號(hào)）文件精神，經(jīng)研究，現(xiàn)就優(yōu)化完善政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”）政策的有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、將重度失智人員納入長護(hù)險(xiǎn)保障范圍。參加我市長護(hù)險(xiǎn)并持有本省頒發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》，殘疾等級(jí)為智力一、二級(jí)的殘疾人直接認(rèn)定為重度失智人員，待遇參照重度失能標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（后續(xù)省級(jí)部門出臺(tái)文件對評(píng)定等工作明確規(guī)范管理要求的，按省級(jí)規(guī)定執(zhí)行）。

二、調(diào)整機(jī)構(gòu)護(hù)理支付方式。參保人員選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的，長護(hù)險(xiǎn)按床日支付給定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，每床日支付標(biāo)準(zhǔn)為56元/日，機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用低于長護(hù)險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算。長護(hù)險(xiǎn)待遇享受人員因疾病治療需要在已納入醫(yī)保、長護(hù)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，由具備相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人員提供生活護(hù)理服務(wù)的，所發(fā)生的費(fèi)用由長護(hù)險(xiǎn)按床日標(biāo)準(zhǔn)的80%支付，其中，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)按長護(hù)險(xiǎn)床日標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。入住ICU、層流潔凈病房、特殊防護(hù)病房或接受特級(jí)護(hù)理期間由醫(yī)保按規(guī)定保障，長護(hù)險(xiǎn)不同時(shí)享受。

三、調(diào)整居家護(hù)理支付方式。參保人員選擇居家護(hù)理的，長護(hù)險(xiǎn)按服務(wù)時(shí)長支付給定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，每小時(shí)支付標(biāo)準(zhǔn)為50元，支付限額為1300元/月。

本通知自2026年8月1日起施行，原有規(guī)定與本通知不符的，按本通知執(zhí)行。

麗水市醫(yī)療保障局

2026年7月31日

麗水市醫(yī)療保障局關(guān)于完善麗水市政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)政策的通知.pdf