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解讀地址

各縣（市、區）醫保局、財政局：

為進一步完善醫療保障制度，促進城鄉融合發展，根據《關于推動基本醫療保險省級統籌促進城鄉融合發展的實施意見》（浙政辦發〔2025〕38號）、《浙江省醫療保障局 浙江省財政廳關于完善醫療保障待遇清單有關事項的通知》（浙醫保聯發〔2025〕19號）文件精神，經市政府同意，現就完善基本醫療保險待遇保障工作通知如下：

一、優化提升基層醫療衛生機構門診待遇。進一步優化我市基層醫療衛生機構（指社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及其一體化管理的村衛生室、社區衛生服務站，下同）門診報銷比例，其中城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）普通門診報銷比例為55%，簽約家庭醫生的報銷比例為60%，慢性病門診報銷比例為70%；城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）報銷比例在職職工為70%（退休職工75%），簽約家庭醫生的報銷比例在職職工為75%（退休職工80%），慢性病門診報銷比例在職職工為85%（退休職工90%）。

二、優化住院報銷比例。居民醫保參保人在參保地基層醫療衛生機構住院報銷比例為84%，其它基層醫療衛生機構住院報銷比例為80%，在參保地醫共體牽頭（二級）醫院的住院報銷比例為79%，在其它二級醫療機構住院報銷比例為75%；職工醫保基層醫療衛生機構住院報銷比例在職職工為92%，退休職工為95%。

本通知自2026年1月1日起施行。原有規定與本通知不符的，按本通知規定執行。

麗水市醫療保障局? ? ? ? ? ? 麗水市財政局

2025年12月31日