| 索引號 | 11332500MB1674939Y/2025-1010456432 | 文號 | |
| 組配分類 | 醫療 | 發布機構 | 麗水市醫療保障局 |
| 成文日期 | 2025-12-31 | 公開方式 | 主動公開 |
2025年12月31日，麗水市醫療保障局?麗水市財政局聯合印發《關于進一步完善基本醫療保險待遇保障的通知》（麗醫保發〔2025〕51號），現就相關情況解讀如下：
一、出臺背景
為進一步完善我市醫療保障制度，促進城鄉融合發展，落實省級醫療保障統籌相關要求，根據《關于推動基本醫療保險省級統籌促進城鄉融合發展的實施意見》（浙政辦發〔2025〕38 號）、《浙江省醫療保障局 浙江省財政廳關于完善醫療保障待遇清單有關事項的通知》（浙醫保聯發〔2025〕19 號）文件精神，經市政府同意，制定本通知。
二、主要內容
本次政策調整聚焦基層門診醫療保障待遇提升和住院報銷比例優化，具體標準如下：
報銷類型 | 醫保類別 | 就醫機構 | 報銷比例 |
門診報銷 | 城鄉居民基本醫療保險（居民醫保） | 普通門診 | 55% |
簽約家庭醫生 | 60% | ||
慢性病門診 | 70% | ||
城鎮職工基本醫療保險（職工醫保） | 在職職工 | 70% | |
退休職工 | 75% | ||
在職職工（簽約家庭醫生） | 75% | ||
退休職工（簽約家庭醫生） | 80% | ||
在職職工（慢性病門診） | 85% | ||
退休職工（慢性病門診） | 90% | ||
住院報銷 | 城鄉居民基本醫療保險（居民醫保） | 參保地基層醫療衛生機構 | 84% |
其它基層醫療衛生機構 | 80% | ||
參保地醫共體牽頭（二級）醫院 | 79% | ||
其它二級醫療機構 | 75% | ||
城鎮職工基本醫療保險（職工醫保） | 基層醫療衛生機構（在職職工） | 92% | |
基層醫療衛生機構（退休職工） | 95% |
三、實施時間
本通知自2026年1月1日起施行。原有規定與本通知不符的，按本通知規定執行。
四、解讀機關和咨詢方式
解讀機關：麗水市醫療保障局
解讀人：陳芬芳
咨詢方式：0578-2070108